소장 생검 절차

소장 생검 소화가 잘 안 되고, 복통과 설사가 반복되며, 영양 흡수에 문제가 생긴다면 단순한 장염이 아니라 소장의 점막에 이상이 있을 가능성도 있습니다. 이럴 때 시행하는 것이 바로 소장 생검(小腸 生檢, small intestine biopsy)입니다. 소장 생검은 내시경으로 소장 점막 조직을 소량 떼어내어 현미경으로 분석하는 검사로 크론병, 셀리악병, 암, 흡수장애 질환 등을 진단하는 데 필수적입니다. 이번 글에서는 소장 생검의 정의, 목적, 절차, 필요한 경우, 결과 해석, 주의사항, 회복 관리법까지 꼼꼼히 정리해드립니다.

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소장 생검 뜻

소장 생검 소장의 점막 조직 일부를 채취하여 병리학적으로 검사하는 과정입니다.
보통 내시경(상부 위내시경 또는 소장 내시경)을 통해 조직을 수 mm 단위로 채취하고,
해당 조직을 염색 및 슬라이드 처리하여 현미경으로 염증, 위축, 세포 변화를 분석합니다.

정의	소장 점막 조직을 채취하여 조직학적 검사 수행
시행 도구	상부위내시경, 소장내시경, 캡슐 내시경, 풍선 내시경 등
검사 시간	약 10~30분 (검사 방법에 따라 상이)
마취 방식	수면 또는 부분 진정 상태

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소장 생검 시행 목적

소장 생검 점막은 눈으로 보기에는 정상처럼 보여도, 미세한 세포 변화나 염증이 있을 수 있습니다.
이런 경우 조직을 채취하여 정밀 분석하는 것이 진단의 핵심입니다.

주요 진단 목적

• 셀리악병(글루텐 과민증)
  융모 위축, 림프구 침윤 등 확인
• 크론병 등 염증성 장질환
  깊은 궤양, 육아종 여부 확인
• 장내 감염 또는 결핵
  조직 내 미생물, 괴사성 염증 등 확인
• 흡수 장애 질환
  융모 파괴, 점막 위축 확인
• 소장암, 림프종 의심 시
  암세포 침윤 여부, 종양 병기 확인

셀리악병	융모 위축, 림프구 침윤, 점막 평탄화 확인
크론병	육아종, 장벽 침윤, 만성염증 유무 확인
흡수장애 증후군	소장 점막 구조 손상, 영양소 흡수 여부 확인
장내 림프종	비정상 림프세포 침윤 여부 확인

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소장 생검 필요한 경우

소장 생검 일반적인 내시경이나 혈액 검사로 원인을 알 수 없을 때,
다음과 같은 경우 생검을 권유받게 됩니다.

• 원인 모를 체중 감소
• 만성 설사와 흡수장애 증상
• 빈혈, 저단백혈증, 비타민 B12 결핍
• 글루텐 관련 증상 (복통, 설사, 피부 발진 등)
• 소장암, 림프종 의심되는 병변 발견 시
• 캡슐 내시경상 병변 확인 후 정밀검사 필요 시

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절차

소장 생검은 상부위내시경 또는 소장 전용 내시경으로 진행됩니다.
의사의 판단에 따라 검사 위치, 마취 여부, 조직 채취 수가 결정됩니다.

검사 절차

1. 금식 (6~8시간)
2. 수면 내시경 또는 진정제 투여
3. 내시경을 통해 십이지장, 공장 또는 회장 접근
4. 생검 겸자로 점막 조직 수 mm 채취
5. 검체를 병리과로 이송하여 염색·판독

준비 단계	금식, 약 복용 조절, 수면내시경 동의
생검 채취	내시경으로 병변 부위 관찰 → 겸자 이용해 조직 채취
판독 단계	조직 절편 슬라이드 제작 → 병리학적 소견 분석

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결과 해석

소장 생검 결과는 병리과 전문의에 의해 5~7일 이내 판독되며 다음과 같은 내용을 포함합니다.

융모 상태	위축 여부, 모양 변화 → 흡수 장애 유무 판단
염증세포 존재 여부	림프구, 호산구, 육아종 등 염증 반응 판단
점막 손상 여부	궤양, 미란, 점막 두께 감소 등 병변 확인
종양 유무	이형세포, 이상 림프세포 등 암세포 침윤 여부 확인

※ 결과에 따라 추가 검사(유전자, 면역조직염색, 배양 검사 등)가 필요할 수 있습니다.

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주의사항

생검은 비교적 안전한 검사지만, 다음과 같은 주의사항을 지켜야 합니다.

• 수면 내시경 시 당일 운전 금지
• 조직 채취 부위 출혈 가능성 → 24시간 무리한 활동 삼가
• 복통, 혈변, 발열 발생 시 병원 연락
• 검사 당일에는 유동식 또는 죽 형태 식사 권장
• 항응고제 복용자는 사전 복용 여부 반드시 보고

주의 항목 권장 사항

식사	검사 후 2~3시간 뒤 미음부터 시작
활동	검사 당일 휴식, 무거운 운동은 피함
약 복용	항응고제, 항혈소판제 복용자 사전 조율 필수

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진단 가능한 주요 질환 요약

셀리악병	융모 위축, 점막 내 림프구 침윤, 회복 여부 확인
크론병	육아종, 궤양, 만성염증, 점막비후 등
장내 감염증	세균성 또는 결핵성 염증 확인
림프종, 선암	비정형 세포 증식, 침윤성 병변 확인

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소장 생검 육안으로 확인되지 않는 장 질환을 판별할 수 있는 매우 정밀하고 중요한 진단 도구입니다.
만성적인 소화기 증상이 반복되거나, 흡수 장애가 의심된다면 단순 내시경만으로 판단하지 말고, 생검을 통한 조직 검사를 고려해야 합니다. 눈에 보이지 않는 장 점막의 변화를 정확히 읽어내는 것이 당신의 건강한 소화와 흡수를 지키는 첫걸음이 될 수 있습니다. 조기 진단은 빠른 치료를 가능하게 합니다. 의심된다면 생검, 주저하지 마세요.